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氣管切開吸痰操作步驟2
7，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，快速地開啟吸引閥門做間歇性吸引，以旋轉(zhuǎn)手法邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動(dòng)，避免缺氧，一般單次吸引時(shí)間5－8s，不宜超過15s。8，吸氧或休息片刻（3min)后可再次吸引，但不能超過4次。9，如分泌物粘稠，可注入2－5毫升生理鹽水于氣管內(nèi)，然后加壓呼吸3－4次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。10，吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管頭泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品處理。11，將2只藥杯，剪去底部，兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開口上，用生理鹽水浸濕紗布。12，安置，整理床單位，整理用物，洗手。
八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理
（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及頭tou痛、嘔吐等情況。
2.觀察引流管內(nèi)液面有無波動(dòng)，引流液的顏色、性狀、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出。
（二）操作要點(diǎn)。
1.保持引流管通暢，標(biāo)識(shí)清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。
2.腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。
3.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度。
4.適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍，患者躁動(dòng)時(shí)，可酌情予以約束。
5.記錄24h引流量。
6.定時(shí)更換引流裝置。
（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
（四）注意事項(xiàng)。
1.術(shù)后當(dāng)日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，導(dǎo)尿包生產(chǎn)廠家，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。
2.手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生。
3.引流量偏多，以后突然減少或引流不暢，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
4.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生。
5.患者下床活動(dòng)時(shí)，須將引流管夾閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
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