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（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。
2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動(dòng)引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。
（四）注意事項(xiàng)。
1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無(wú)頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。
2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過(guò)快、過(guò)多。
3.觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞。
4.翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。
（二）操作要點(diǎn)。
1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測(cè)量插管長(zhǎng)度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。
2.潤(rùn)滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。
3.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。
4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過(guò)強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。
5.保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。
6.固定管路，防止?fàn)坷?，并保證管路通暢。
7.記錄24h引流量。
8.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。
9.給予口腔護(hù)理。
10.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。
11.定時(shí)更換引流裝置。
12.拔管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。
注意事項(xiàng)1
1，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：誤插或脫出立即更換2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，胸瓶，放600－800ml夾管3.觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無(wú)<50ml/24h（2）色 ：正常無(wú)色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅、膽紅素尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置 ，用呋l喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換
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